¿EN QUÉ CONSISTE?
Diagnóstico
- Sospecha antes de nacer: Desde las 20 semanas de gestación, según indicación diagnóstica.
- Diagnóstico entre los 0 y 7 días de vida: Tras el parto el recién nacido será examinado por el doctor. Si existe indicio de cardiopatía congénita, se garantiza diagnóstico de la enfermedad dentro de 48 horas desde la sospecha.
- Diagnóstico entre los 8 días y 2 años: Ante el indicio de cardiopatía congénita, se garantiza diagnóstico del problema de salud dentro de 21 días desde la sospecha.
- Diagnóstico entre los 2 y los 14 años: Ante el indicio de cardiopatía congénita se garantiza diagnóstico de la enfermedad dentro de 180 días desde la sospecha.
Dentro de 48 horas:
Tratamiento quirúrgico
Confirmado el problema de salud, el niño o niña será trasladado a un centro de referencia nacional dentro de 48 horas. Ahí será reevaluado y se le realizará cirugía, incluida la de "a corazón abierto" si corresponde. Con indicación médica, se garantiza acceso a marcapasos. Se contempla, además, el derecho a hospitalización, exámenes y procedimientos. El primer control será dentro del primer año desde el alta.
¿A QUIÉNES ESTÁ DESTINADO?
Menores de 15 años que padecen cardiopatías congénitas operables.
¿DÓNDE SE SOLICITA ESTE BENEFICIO?
Para los beneficiarios del Fonasa la puerta de entrada al Auge es el consultorio de atención primaria en que están inscritos, desde donde serán derivados al establecimiento público que corresponda, según el problema de salud que presenten.Todos los usuarios del Fonasa que tengan alguna de las 69 enfermedades que incluye este plan, serán ingresados automáticamente al sistema y recibirán atención en tiempos previamente definidos. Tendrán así derecho a que un médico confirme el diagnóstico e indique su tratamiento, el que en algunas enfermedades Auge incluye la realización de exámenes y la entrega de medicamentos.
Los usuarios de Isapres deben solicitar en su aseguradora una orden de atención Auge y luego atenderse en la Red de Prestadores que ésta determine. Sólo de este modo podrá acceder a las garantías Auge, las que son iguales para el sistema público como privado.
¿QUÉ REQUISITOS HAY QUE CUMPLIR?
Ser beneficiario de FONASA o ISAPRE
¿QUÉ DOCUMENTO SE DEBE PRESENTAR?
Credencial FONASA o ISAPRE
¿QUÉ INSTITUCIÓN ES RESPONSABLE DE ESTE PROGRAMA?
FONASA o ISAPRE, según corresponda.
¿SE PAGA POR ESTE BENEFICIO?
- Para tratar este problema de salud, los beneficiarios de los tramos A y B de Fonasa no pagan por ninguna atención garantizada.
- Como Fonasa fija protección financiera adicional para el Auge, tampoco pagan por ninguna atención garantizada incluida y prestaciones incluidas en este problema de salud aquellos beneficiarios PRAIS. El tratamiento con cirugía, valvuloplastía o angioplastía será gratis también para los beneficiarios, independiente de su tramo.
- Los beneficiarios de los tramos C y D pagan como máximo el 10% y 20% del arancel respectivamente, en cada atención garantizada y prestaciones que tienen asociado un copago.
- Afiliados a Isapre cancelan el 20% del arancel.
LEY(ES) ASOCIADA(S):
MÁS INFORMACIÓN:
Si usted tienen algún problema con su Isapre o Fonasa debe reclamar por escrito en cualquier sucursal de su aseguradora, la cual tiene 15 días hábiles para dar una respuesta a sus inquietudes.
Los usuarios de Fonasa también pueden presentar su reclamo en el Consultorio o en los Hospitales públicos. Si la respuesta no es satisfactoria, los usuarios de Isapre o Fonasa tienen el derecho a recurrir en segunda instancia a la Superintendencia de Salud, acompañando una copia del reclamo, así como de la respuesta de la aseguradora.
El reclamo a la Superintendencia también puede hacerse llegar a través de cualquiera de sus sucursales a lo largo del país, para ello puede descargar el formulario de reclamos.
Teléfonos de utilidad
- 600 360 7777 es el Fono Salud Responde le otorga una respuesta ágil y oportuna a sus requerimientos, orientándolo además en problemas de salud, durante las 24 horas durante todos los días del año.
- 600 360 3000 corresponde al servicio de orientación telefónica de Fonasa para resolver las consultas, reclamos, denuncias, sugerencias y felicitaciones.
Sitios web
- www.superdesalud.cl Sitio web de la Superintendencia de Salud, además de informar a beneficiarios de FONASA e Isapres cuenta con un formulario de consultas en el cual usted podrá plantear todas sus inquietudes del sistema de salud y obtendrá una respuesta antes de 24 horas hábiles. Además cuenta con la herramienta "Cronómetro AUGE", donde puede calcular qué día vence su garantía de oportunidad
- www.fonasa.cl El sitio web de Fonasa permite cotizar los valores de las distintas prestaciones requeridas por los beneficiarios, búsqueda de médicos e instituciones en convenio, búsqueda de consultorios y hospitales.
